El parto

Cómo atender un parto en casa.

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Según el INE, existen alrededor de 423.000 partos en toda España, de los cuales 1.400 se producen en el domicilio, resultando una tasa del 0,3%. Por tanto, podemos afirmar que este proceso tiene una ocurrencia muy baja lo que dificultará el entrenamiento en su manejo si alguna vez nos vemos obligados a actuar. Siempre me ha hecho mucha gracia como el cine ha tratado este momento tan maravilloso de la vida: “Traed toallas y agua caliente”. Ahora entenderéis el porqué.

Ante un parto inminente nuestro principal objetivo será intentar que la madre llegue a un área obstétrica, donde se pueda seguir la parto por los ginecólogos / matronas, en caso de que el parto este en curso y no se pueda demorar.

 CUANDO SOLICITAR AYUDA

Solicite ayuda médica tras al identificar que la situación es una urgencia tras comprobar que el vértice (coronilla) de la cabeza fetal comienza a aflorar a través de la vagina de la gestante o el feto ya ha nacido.

 ACCIONES

Recuerde que los principales peligros ante un parto fuera de un área obstetricia son la perdida de calor del niño, la asfixia del recién nacido y la hemorragia postparto de la madre.

La actuación que debemos tener será la siguiente:

  1. Tranquilizar  a la parturienta y al entorno.
  2. Instalarla lo más cómodamente posible en un local aislado y limpio.
  3. Colocación de la madre
    1. Si esta en expulsivo(empujando):
    •    Acostada de espaldas de forma que quede semincorporada.
    •   Utilizar un plano duro y algo elevado (tipo cuña) bajo la pelvis de la madre
    •   Rodillas flexionadas y muslos separados.
    •   Colocar debajo de las nalgas una sábana o toalla limpias
    1. Si no esta en expulsivo
    •  Colocar a la madre del lado izquierdo
    • Indicarle que no empuje y que respire tranquilamente con la boca abierta (así ganaremos tiempo para trasladarla al hospital).

Cuando observemos que la cabeza del feto está saliendo:

    • Limpie las secreciones nasales y bucales con una gasa o toalla limpia.
    • Si el cordón esta enrollado alrededor del cuello del niño, deslizar por encima de la cabeza para no interrumpir la circulación materno-fetal, ya que hay peligro de estrangulación.
    • Si no pudiéramos liberarlo tras pinzar el cordón con 2 pinzas, lo cortaríamos. Siempre con tijeras limpias. Se podrían poner a hervir 10 minutos, si pudiera ser.
    • Para ayudar a que la madre expulse al niño, colocaremos ambas manos en los lados de a cabeza del niño, haciendo ligera flexión hacia abajo y pediremos a la madre que empuje.
    • Realizaremos flexión hacia arriba  liberamos el hombro inferior. El niño sale sin dificultad al liberar ambos hombros.

Cuando observemos que el niño ya ha nacido:

    • Poner al recién nacido sobre los pechos desnudos de la madre para evitar la pérdida de calor. Tape con una manta por encima del bebé.
    • Elimine el resto de secreciones nasales y bucales.
    • Tardará entre 30 y 60 segundos en arrancar a llorar.

QUE NO DEBE HACER

Se debe dejar actuar a la naturaleza:

  1. No trasladar a la madre si se observa que el parto es inminente.
  2. No tirar del niño.
  3. No apretar el abdomen de la madre.
  4. No tirar del cordón umbilical, ni cortarlo a no ser que sea necesario seccionarlo para permitir el nacimiento(circular apretada). Si no disponemos de tijeras estériles, mejor no cortarlo, éste se coagulará en pocos minutos.
  5. No esperar a que salga la placenta para trasladar a la madre.

2 Trimestre, 3 Trimestre

Ardor de estómago en el embarazo

En el embarazo es bastante frecuente que las pacientes se quejen de ardor (pirosis), sobre todo a medida que avanza el embarazo. Esta sensación de ardor a nivel retroesternal (en el centro del pecho) está producida por el reflujo gastroesofágico, consecuencia de la relajación del esfínter esofágico inferior (el que se encuentra en el límite con el estómago). En el embarazo es frecuente que se produzca una relajación del esfínter esofágico inferior que facilita el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. El reflujo gastroesofágico repetido puede producir esofagitis por reflujo. Suele aparecer a partir del 2º trimestre, aunque algunas embarazadas en el primero ya lo tienen. De ningún modo está relacionado con el crecimiento del pelo del bebé, es otro mito más que afecta al mundo de la maternidad.

El tratamiento más habitual consiste en elevar la cabecera de la cama (por ejemplo: doble almohada) y administración de medicamentos. Primero se administran antiácidos como el sucralfato/almagato (Almax/Gaviscon®), pero si la sensación de ardor se hace persistente se pautan fármacos que inhiben la secreción de ácido por el estómago. La ranitidina es el inhibidor de la secreción de ácido clorhídrico de primera línea en la embarazada. El omeprazol se reserva para casos resistentes a la ranitidina. El omeprazol se debe plantear  en el primer trimestre de embarazo ante el no efecto de los anteriores. A diferencia de la Ranitidina, éste es un inhibidor de la bomba de protones y no un antiácido, por tanto, reducirá el pH ácido del estómago y los síntomas desaparecerán. 

Muchas embarazadas requieren tratamiento mantenido con ranitidina durante gran parte del embarazo.