Ardor de estómago en el embarazo

En el embarazo es bastante frecuente que las pacientes se quejen de ardor (pirosis), sobre todo a medida que avanza el embarazo. Esta sensación de ardor a nivel retroesternal (en el centro del pecho) está producida por el reflujo gastroesofágico, consecuencia de la relajación del esfínter esofágico inferior (el que se encuentra en el límite con el estómago). En el embarazo es frecuente que se produzca una relajación del esfínter esofágico inferior que facilita el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. El reflujo gastroesofágico repetido puede producir esofagitis por reflujo. Suele aparecer a partir del 2º trimestre, aunque algunas embarazadas en el primero ya lo tienen. De ningún modo está relacionado con el crecimiento del pelo del bebé, es otro mito más que afecta al mundo de la maternidad.

El tratamiento más habitual consiste en elevar la cabecera de la cama (por ejemplo: doble almohada) y administración de medicamentos. Primero se administran antiácidos como el sucralfato/almagato (Almax/Gaviscon®), pero si la sensación de ardor se hace persistente se pautan fármacos que inhiben la secreción de ácido por el estómago. La ranitidina es el inhibidor de la secreción de ácido clorhídrico de primera línea en la embarazada. El omeprazol se reserva para casos resistentes a la ranitidina. El omeprazol se debe plantear  en el primer trimestre de embarazo ante el no efecto de los anteriores. A diferencia de la Ranitidina, éste es un inhibidor de la bomba de protones y no un antiácido, por tanto, reducirá el pH ácido del estómago y los síntomas desaparecerán. 

Muchas embarazadas requieren tratamiento mantenido con ranitidina durante gran parte del embarazo.

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