Razones por las que las embarazadas rechazan la vacuna contra la gripe

En la entrada de hoy, os presento cuales son las razones por las que las embarazadas rechazan la vacunación contra la gripe.

Os dejo el enlace al artículo completo.

Saludos.

 

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Epidural o Walking epidural

anesthesiologist do spinal block for patient

Photo Credit: <a href=”https://www.flickr.com/photos/129778826@N08/16222265374/”>micolumnasana</a&gt; Flickr via <a href=”http://compfight.com”>Compfight</a&gt; <a href=”https://www.flickr.com/help/general/#147″>cc</a&gt;

¿Qué es la analgesia epidural?

En primer lugar debemos diferenciar entre los términos analgesia y anestesia, pues a la epidural convencional se le suelen atribuir propiedades anestésicas, cuando en realidad no lo es (a no ser que se quiera utilizando una medicación específica).

Algesia, es lo relativo al dolor , por ello An-algesia, es la capacidad para reducir o eliminar el dolor.
Estesia, es lo relativo a la sensación, por ello An-estesia, es la capacidad para reducir la sensibilidad.

En el caso que nos ocupa, la epidural es una analgesia porque elimina el dolor pero no debería afectar a la sensibilidad. Digo que no debería, porque a baja dosis de fármaco puede ser así, en cambio, con una mayor dosis sí que efectivamente bloqueará a los nervios y conseguirá una anestesia.

Así pues, y teniendo en cuenta estos conceptos, la analgesia epidural tiene la capacidad de aliviar el dolor de parto sin producir bloqueo motor, es decir, no impedirá mover los miembros inferiores. Con pocas horas de trabajo de parto, y teniendo en cuenta de la dosis farmacológica utilizada debería ser así. Lamentablemente cuando el parto se alarga muchas horas, la dosis de fármaco no es capaz de salir de la célula nerviosa y la satura, produciendo un bloqueo motor de las piernas de la mujer. Este efecto no es nada recomendable para el parto, debido a que necesitamos que la pelvis y miembros inferiores estén libres para que la cabeza del feto se adapte a los diámetros de la pelvis ósea materna.

¿Qué es la walking epidural (WE)?

Es una técnica analgésica que permite a la mujer aliviar el dolor de parto sin llegar a tener un bloqueo motor, independientemente del número de horas que lleve de parto. La técnica es idéntica al de la epidural convencional, pero la dosis farmacológica y el sistema de perfusión es distinto. La bomba infusora, realiza bolos intermitentes para permitir que el fármaco entre en la célula sensitiva y pueda salir transcurrido un tiempo. Para que lo entendáis, es como un semáforo de tráfico. Se pone en rojo y los coches se paran en el semáforo(se llena la célula de fármaco y por tanto, se consigue el efecto analgésico), se pone en verde y los coches salen (el fármaco sale de la célula).

El anglicismo “walking” significa literalmente andar, aunque no sea lo que pretendemos, sí es lo que buscamos. Permite que la mujer pueda moverse, que sería la traducción correcta, para no bloquear la pelvis e impedir el parto vaginal.

¿Cuáles son las diferencias?

1) La analgesia epidural produce un enlentecimiento de la segunda fase del parto, aumentando la tasa de partos instrumentados y el número de cesáreas. Esos resultados adversos no los tendremos si dejamos que la mujer que está de parto pueda moverse. Así pues, es una gran ventaja sobre la epidural convencional.

2) Utiliza una cuarta parte de potencia analgésica que la epidural convencional, por lo que, a veces, no conseguiremos el alivio del dolor totalmente. De hecho, en una dilatación avanzada, no sería recomendable utilizar la WE porque no conseguiremos el efecto deseado.

3) La bomba de infusión es la clave. Con el mismo ejemplo anterior, en la epidural convencional el semáforo siempre está en rojo, y el fármaco inunda la célula todo el tiempo, no es capaz de salir. Así pues con las horas, se produce el bloqueo motor. En la WE, el semáforo cambia de rojo a verde, y por ello, no hay bloqueo motor.

4) No sería recomendable utilizar la WE en dilataciones avanzadas por el riesgo de falta de alivio del dolor. En cambio, para evitar el bloqueo motor, sería la primera opción si el trabajo de parto acaba de iniciarse.

Espero haber sido de ayuda, también existen otras alternativas.
Saludos.