Antes de estar embarazada

Ser madre a los 40 años. ¿Qué debo esperar de mi embarazo?

Photo Credit: MariselaOchmac via Compfight cc
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Distintos estudios han mostrado que la fertilidad a partir de los 35 años cae vertiginosamente, y por tanto, conseguir un embarazo es más “difícil”.

Sin embargo, el número de mujeres embarazadas con más de 35 años cada vez es mayor, debido en parte a la falta de empleo y/o estabilidad laboral.

Hace 50 años la media de edad de las mujeres para su primer embarazo correspondía a 21 años, en cambio actualmente son 31. En medio siglo hemos retrasado 10 años la maternidad y por tanto, en igualdad de condiciones, en 50 más serían 20 años (41), y espero que esto no ocurra nunca.

Últimamente, se está observando un incremento al alza en mujeres de más de 40 años, en gran medida, gracias a los tratamientos de reproducción asistida. En este caso, es claro que el deseo de gestar se produce por la ausencia de hijos previos, a pesar del calvario que han tenido que soportar hasta lograr que la gestación llegue a término.

También existe un perfil distinto, el que consiguen embarazo de forma espontánea, donde muy frecuentemente existen hijo/s anteriores, pero buscan otro debido a que éste/éstos ya son mayores, y en último lugar los embarazos no planificados.

Antes de buscarlo, ¿debería prepararme de alguna forma?

En este caso, la visita preconcepcional es muy necesaria, pues a la edad biológica se le asocian otros riesgos comunes al resto de mujeres. En estos enlaces encontrarás información específica de cada uno (alimentación, tóxicos, infecciones, enfermedades, factores ambientales).

Es de vital importancia, tener la precaución de tomar ácido fólico y sal yodada, al menos 3 meses previos a conseguir el embarazo. Si tienes sobrepeso u obesidad, se recomienda bajar de peso de forma previa. Y también eliminar cualquier hábito tóxico, tabaco, drogas y cualquier bebida que lleve alcohol.

¿Qué riesgos me esperan durante el embarazo?

Cuando se hablan de riesgos siempre nos referimos a porcentajes que son superiores a la media, es decir, valores estadísticos que se han dado en esas mismas condiciones, pero que de ninguna manera significa que todo lo que se describe vaya a ocurrir en todas las mujeres.

La añosidad (embarazada >35 años), se ha asociado a  abortos precoces y tardíos, malformacionesretraso del crecimiento intrauterino, presencia de diabetes gestacional, preeclampsia y de muerte intrauterina anteparto. Como podéis comprobar todo buenos augurios. Ya os digo, que no tiene porqué producirse, pero el riesgo hay que tenerlo presente.

¿Qué pruebas prenatales serán necesarias y que debería saber?

La prueba más importante del primer trimestre será valorar el riesgo de cromosomopatía en la ecografía de las 12 semanas. El riesgo de presentar un feto con síndrome de Down aumenta exponencialmente con la edad y para conocerlo se debe realizar el triple screening. Si el resultado es de alto riesgo se ofrecerá realizar una amniocentesis, asumiendo que el riesgo de aborto es del 1%. Para este caso, el test de ADN fetal quedaría incompleto, aunque es una solución parcial si no se desea la técnica invasiva. En los enlaces anteriores tenéis los pros y contras de las pruebas diagnósticas y cuando decidirse por unas y no por otras.

En caso de gestaciones con donación de óvulos en mujeres de más de 40 años, el riesgo calculado es menor pues la edad que se contabiliza es la de la donante del óvulo, de la cual se informa a la futura madre.

Por tener más de 35 años, se recomienda realizar una prueba analítica (test de O´Sullivan) para valorar si existe riesgo de presentar diabetes gestacional. Habitualmente se realiza a partir de las 24 semanas, pero en el caso que presentamos, se realizará a partir de las 12-13 semanas, al igual que si existen antecedentes personales  de diabetes pregestacional/gestacional en el embarazo anterior, familiares (diabéticos), obesidad o fetos grandes anteriores.

Pasado el primer trimestre, la segunda prueba más importante es la ecografía de las 20 semanas. Esta ecografía diagnosticará malformaciones físicas, que como hemos dicho anteriormente, pueden producirse.

Pasada esta semana, sería recomendable controlar a esta mujer con ecografías mensuales para control del crecimiento fetal, con el fin de valorar la presencia de retraso en el crecimiento, oligoamnios o malformaciones fetales tardías.

Es de vital importancia que el control de peso sea estricto (recomendación de ganancia de peso) debido a que el exceso de ganancia ponderal está relacionado con el desarrollo de diabetes gestacional, preeclampsia, fetos grandes y con ello más complicaciones en el parto. Para ello, el papel de la MATRONA es fundamental, tanto a nivel de control, como de información y formación.

Por último, la actividad física, tanto de cara al control del peso, como a nivel de mejora de cara al parto se hace necesaria.

 

A correr que el arroz se pasa como dicen en mi tierra!

Saludos.

 

 

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Las 10 preguntas más frecuentes durante el #embarazo

Photo Credit: Laughing Lark Photog via Compfight cc
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Que el embarazo genera dudas y que todo el mundo tiene una  respuesta u opinión válida al respecto es algo bastante obvio. Y precisamente por esto último, las contradicciones son tan absurdas que a veces confunden, y mucho, a la pobre embarazada. La disparidad de opinión hace que sienta la necesidad de consultar a alguien de confianza la duda generada.

Internet, se ha convertido en el sustituto de los profesionales sanitarios y ahí tenemos que asumir el “mea culpa” por dejar que esto ocurra. Precisamente el subtítulo de este blog es “todo lo que no te da tiempo a preguntar en la consulta debe estar aquí”, porque implícitamemte doy por supuesto que no es posible en una visita de 20 minutos responder a todas las dudas, aunque yo lo intento! Aprovecho para deciros que vuestra Matrona es la profesional indicada para tal fin; blogs hay miles, y escribir unas líneas es bastante fácil, a veces con más o menos acierto. Contrastar la información obtenida con la de la experiencia de un profesional, es ya una práctica habitual en el día a día.

Mi experiencia me hace pensar en el ranking de las preguntas más frecuentes. Este es el TOP 10:

1.- ¿Qué puedo o no puedo comer?

Existen algunos alimentos que es mejor evitar o consumir con moderación, como el café, la carne cruda, jamón serrano, los pescados grandes, mariscos, algunos quesos. (Pinchando en cada enlace obtendréis más información).

Otros alimentos son necesarios e indispensables para el progreso adecuado, como el ácido fólico o el yodo.

2.- ¿Debo tomar suplementos vitamínicos?

Estrictamente necesario son el ácido fólico y el yodo (en forma de sal yodada o yodo-fluorada). Si hay anemia se recomendará tomar hierro. De forma sistemática no hay indicación en que todas las gestantes tomen complejos multivitamínicos. Esto crea controversia y confusión en la embarazada  (y me refiero a que la creamos los profesionales). La mezcla de la sanidad pública, privada, presión de la industria farmacéutica y falta de manejo de la evidencia científica hace que la bola sea más grande. (más información)

3.- ¿Cómo puedo aliviar mis nauseas/vómitos?

Más del 50% de las embarazadas “sufren” estos síntomas, en especial en el primer trimestre.

Las primeras medidas a tomar son: desayuna algo sólido en la cama tranquilamente y permanece acostada un rato más, come poca cantidad más vecesa al día, preferiblemente comidas frías o semifrías, ricas en proteínas y baja en grasas. (+ info)

Los vómitos que no se consiguen resolver y pueden deshidratar a la mujer se conocen como hiperemesis gravídica.

4.- ¿Qué puedo hacer para evitar mi estreñimiento?

Las hormonas hacen que tu tránsito intestinal sea más lento y el volumen de tu embarazo también. Los consejos típicos son: aumentar el consumo de fibra, yogures, más hidratación y ejercicio físico. (+ info)

5.- ¿Puedo teñirme el pelo?

A día de hoy, no hay base científica que impida su uso. Lo habitual es no utilizar tintes que contengan amoniaco por el simple hecho de irritar el cuero cabelludo. (+info)

6.- ¿Es normal tener calambres en las piernas?

Son muy frecuentes por la noche y sobretodo en el tercer trimestre. No se sabe cual es la causa, y seguro que no es solo una. Con el plátano no se soluciona. (+info)

7.- ¿Pero 9 meses no son 36 semanas?

Que pena, tendríamos vacaciones antes y los años serían más cortos. El embarazo dura 40 semanas, de ahí el título del blog, y puede prolongarse hasta las 41 semanas y 6 días. (+info)

8.- ¿Es peor dejar de fumar que fumar 10 cigarrillos al día?

El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo y deja su impronta durante la vida del futuro hijo, sobretodo si causa nacimentos prematuros y niños con bajo peso al nacer. (+info)

9.- ¿Cuánto peso puedo engordar durante el embarazo?

La falsa creencia de a kilo por mes tampoco nos vale. Hay que ver que relación existe entre el peso y la altura de cada mujer (índice de masa corporal), para ofrecer una cifra recomendada. (+info).